您现在的位置是:网站首页 >> 行业动态
行业动态
包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效
时间:2016-08-29 15:32:24     作者:本站编辑     浏览:50次

包皮过长和包茎是男科的常见疾病,治疗方法较多,临床上主张采用外科手术方法将过长的包皮切除。我们对2012 年3月~ 2014 年11 月有完整随访资料的269 例行一次性包皮环切吻合器环切术患者和155 例行传统包皮环切术患者进行对比分析,报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本组1053 例,按入院时间单双号随机分为一次性包皮环切吻合器组(DCSD 组)和传统包皮环切术组(传统组)。对所有患者进行随访,DCSD 组526 例,其中269 例有完整随访资料,年龄18 ~ 71 岁,平均(31±5)岁。包茎45 例,包皮过长224 例。传统组527 例,其中155 例有完整随访资料,年龄18 ~ 74 岁,平均(31±6)岁,包茎52 例,包皮过长103 例。两组患者年龄及包皮情况比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。所有患者均在术前签署了包皮环切手术知情同意书。

1.2 手术方法

(1)DCSD 组:将2% 的利多卡因经患者阴茎部神经阻滞注射进行麻醉,手术装置为DCSD,5 种不同尺寸装置对应不同成年人(F12,F18,F26,F30,F36),旋出调节旋钮,将钟形龟头座取出并放入包皮内,为了保护龟头不损,使用冠状沟进行保护,然后在手术中适当的调整位置,将拉杆移植至器械中心孔,然后拧紧,取除保险扣,按下手柄,启用环切器,当把手被启用后,外壳下的环形刀片将慢慢脱出,然后与装置缝合,此时刀片将包皮切割下来,缝合植入其中,握紧把手并保持5 ~ 10 s 后松开,将器械及切下的包皮取出,干纱布、弹力绷带适当加压包扎切口。

(2)传统手术组:患者仰卧位,常规备皮,1% 络合碘术野消毒,铺巾,2% 利多卡因阴茎背神经阻滞麻醉,麻醉起效后行常规手术操作,采用剪刀法提起包皮3 点和9 点,沿背侧剪开距冠状沟0.5cm 处,沿包皮腹侧包皮系带处剪开至距冠状沟0.8 cm 处,再环形剪除两侧包皮电凝止血,包皮内外板缝合,干纱布、弹力绷带包扎,完整暴露龟头。

1.3 临床观察指标

1.3.1 手术时间 从麻醉起效到手术结束。

1.3.2 疼痛评分 分别在术时与术后24 h 采用视觉模拟疼痛评分法,对患者疼痛感知进行评价。

1.3.3 术中失血量 以使用一块完全浸湿的5 cm×5 cm 纱布认为平均吸血3.25 ml 计算。

1.3.4 术后并发症 包括伤口裂开、出血、水肿、感染等事件,对所有并发症进行照相存档。

1.3.5 包皮切口愈合时间:从手术当日起至切口完全愈合。

1.3.6 外观满意度 使用5 级调查问卷评估患者到对阴茎外观满意度评分,患者每7 d 随访1 次,直至切口完全愈合。

1.3.7 治疗总费用 包括手术费和相关治疗费。

2 结果

与传统手术组相比,DCSD 组手术时间短,失血量少,患者痛苦小,伤口愈合快,并发症发生率低,但治疗费用较高。DCSD组主要并发症为出血0.74%(2/269)和水肿3.72%(10/269),传统手术组为术后感染1.29%(2/155),出血1.93%(3/155),系带对合不良2.57%(4/155),和水肿12.93%(20/155)。DCSD组费用主要是手术材料费和术后换药费,传统手术组主要是手术费,抗生素费用和术后换药。

3 讨论

有研究显示,包皮环切术可以使经阴道性交HIV 感染率降低;降低HIV 感染的生物学原因之一是祛除包皮可能减少HIV 的鞘细胞数目,包茎和包皮过长易形成包皮垢,从而引起龟头包皮炎,是阴茎癌的重要原因之一,包皮环切可以显著降低艾滋病毒和生殖道传播疾病的感染率以及生殖器肿瘤的发生率,也是预防阴茎癌的重要措施。因此包皮环切术已经成为全球健康干预的重要方案之一,同时可使局部的敏感性下降,对早泄症状的缓解是有效的治疗方法。

传统的包皮环切术过去被人们广泛接受及使用,尽管其有明显缺点,需要术者的外科技能,当然包括并发症如出血及感染等,但是费用较低,随着人民生活水平提高,DCSD 的价格逐渐被患者接受。患者不仅要求减少术后并发症,而且要求术后阴茎外形美观,使用DCSD 可以有效解决上述问题。

DCSD 组术中基本无出血,这可能与DCSD 的切割吻合一次完成有关;传统手术组术中出血明显,必要时使用电凝或缝扎止血。传统组术后疼痛及肿胀明显,尤其是包皮腹侧,可能与祛除较多表浅筋膜,影响局部循环有关。而DCSD 组疼痛多出现在术后18 h 以内包皮水肿轻微;DCSD 组术后并发症低于传统组,是包皮环切吻合器的显著优势,切口裂开通常发生于那些阴茎包皮切割较多及切口周围张力过高情况,导致切口延迟愈合。

通过实践可知,DCSD 组患者对治疗结果的满意度比较高,并且患者在手术室呆的时间也比较短,术后患者感知疼痛的评价也不明较低,能明显缩短患者术后康复时间,帮助提高患者整体的生活质量。此外,DCSD 装置在手术过程中主要是环形刀切的方法,更加具有稳合性,能保证包切的光滑和锐利,患者出血情况也能得到有效的控制,DCSD 装置的使用与传统方式相比,更加美观,并且不会留下斑痕,患者受损越小,使用结果非常满意。

总之,一次性包皮环切吻合器切除包皮手术时间短,术中出血少,操作简单,自动完成缝合、外观美观。

Copyright © 东莞南城国岸门诊部有限公司版权所有 备案号: 地址:东莞市建设路9号 电话:0769-21995099