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前列腺液pH值和枸橼酸含量在Ⅲ型前列腺炎诊断中
时间:2016-08-29 16:13:21     作者:本站编辑     浏览:58次

Ⅲ型前列腺炎是一种常见的慢性非细菌性前列腺炎,发病率较高,临床表现以尿道刺激和疼痛为主,对患者的身心健康均极为不利,因此,有必要对Ⅲ型前列腺炎进行积极治疗。早期诊断是治疗Ⅲ型前列腺炎的关键,临床上根据Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中的白细胞计数将其分为炎症型(ⅢA 型)和非炎症型(ⅢB 型)。越来越多的临床研究数据显示,ⅢA 型前列腺炎和ⅢB 型前列腺炎的临床治疗方法和治疗效果存在较大差异,因此,有必要对这两种Ⅲ型前列腺炎进行鉴别诊断。临床多采用白细胞计数对其进行诊断。白细胞计数虽然能够鉴别Ⅲ型前列腺炎的类型,但其对Ⅲ型前列腺炎的检出率不高,临床上应寻求有效的指标对Ⅲ型前列腺炎以及Ⅲ型前列腺炎的类型进行鉴别和诊断,以提高Ⅲ型前列腺炎的诊断准确性, 为临床治疗Ⅲ型前列腺炎提供可靠的参考意见。本研究对Ⅲ型前列腺炎患者和健康男性体检者进行对比研究,旨在探讨前列腺液pH 值和枸橼酸含量在Ⅲ型前列腺炎中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月~2015 年10 月本院收治的100 例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象,其中ⅢA 型40 例,ⅢB 型60 例。选取同期在本院进行健康体检的100例健康男性体检者作为对照组。ⅢA 型组的年龄为19~46 岁,平均(32.94±10.57)岁;ⅢB 型组的年龄为20~45 岁,平均(32.91±10.62)岁;对照组的年龄为18~50 岁,平均(33.12±10.89)岁。三组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采集入选者的前列腺液, 进行前列腺液细菌培养、前列腺液常规检查,检测其前列腺液中的白细胞计数、枸橼酸含量、pH 值。白细胞计数采用细胞计数器进行检测,pH 值采用精密pH 试纸进行测定,枸橼酸采用人枸橼酸检测试剂盒以酶联免疫吸附法测定。

1.3 观察指标

比较三组的白细胞计数、枸橼酸含量以及pH 值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s 表示,采用t 检验,计数资料采用χ2 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

ⅢA 型组的白细胞计数和pH 值显著高于对照组,枸橼酸含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ⅢB 型组的枸橼酸含量显著低于对照组,pH 值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ⅢA 型组的枸橼酸含量显著低于ⅢB 型组,pH 值显著高于ⅢB 型组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

3 讨论

慢性前列腺炎是一种较为常见的男性生殖系统疾病,发病率高达10%,在泌尿外科门诊患病人数中所占比例为8%~25%。Ⅲ型前列腺炎属于慢性前列腺炎, 其发病率在慢性前列腺炎中所占比例高达90%,临床表现以尿道刺激症状、盆腔疼痛为主,患者因长期处于病痛状态, 还易出现精神心理症状,对患者的生活造成严重干扰,因此,有必要对Ⅲ型前列腺炎进行早期诊断和治疗,以延缓疾病的进程。

临床上对Ⅲ型前列腺炎的分型标准以白细胞计数为主要依据,根据白细胞计数将其分为ⅢA 型、ⅢB型,即炎症型和非炎症型。白细胞是炎症反应的敏感指标,能够有效反映出机体的炎症感染情况,但相关临床研究显示,白细胞计数尽管能作为ⅢA 型前列腺炎、ⅢB 型前列腺炎的区分依据,但无法判断Ⅲ型前列腺炎患者的病情严重程度, 也无法区分非炎症型(ⅢB 型)前列腺炎与健康男性,通常被应用于已被确诊的Ⅲ型前列腺炎患者的分型鉴别诊断中,但由于其对ⅢB 型前列腺炎的敏感性较低,在Ⅲ型前列腺炎首诊中的应用较少,因此,有必要寻求一种新型的指标,以提高Ⅲ型前列腺炎的检出率。

董治春等选取36 例ⅢA 型前列腺炎患者和87 例ⅢB 型前列腺炎患者以及84 例正常健康体检者进行对比研究,分别采集三组的前列腺液,对其进行细菌培养、前列腺液常规检查、白细胞计数、枸橼酸浓度和pH 值测定,并进行独立样本t 检验,结果显示,ⅢA 型前列腺炎患者和ⅢB 型前列腺炎患者前列腺液中的白细胞计数、枸橼酸浓度和pH 值均存在显著差异,ⅢA 型、ⅢB 型前列腺炎患者前列腺液中的枸橼酸浓度、pH 值与正常体检者也存在显著差异,提示前列腺液中的枸橼酸含量和pH 值可作为诊断Ⅲ型前列腺炎的重要指标。枸橼酸是由前列腺分泌上皮细胞中的天冬氨酸与葡萄糖结合形成的有机弱酸,通常会在线粒体中经氧化作用分解为二氧化碳,进而提供细胞所需的能量。前列腺液中的枸橼酸能够使男性的精液渗透功能保持平衡状态,还能对精液的pH 值起到缓冲作用,使精液pH 值保持在适宜状态。20 世纪70 年代,国外有学者证实了前列腺液的酸碱性在健康男性和前列腺炎患者中存在差异,通常情况下,健康男性的前列腺液偏酸性,而前列腺炎患者的前列腺液多偏碱性,因此,前列腺液的pH 值可作为判断前列腺炎的重要指标。20 世纪90 年代国外有学者提出,枸橼酸能够有效反映男性前列腺的分泌功能,当前列腺出现炎症感染时,其分泌功能会受到一定程度的影响,导致前列腺分泌上皮细胞中的天冬氨酸含量减少,进而影响枸橼酸的合成,使前列腺液中的枸橼酸含量减少。

目前,国内关于前列腺液pH 值和枸橼酸含量诊断Ⅲ型前列腺炎的临床研究报道较少。本研究结果显示,ⅢA 型组的白细胞计数和pH 值显著高于对照组,枸橼酸含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ⅢB 型组的枸橼酸含量显著低于对照组,pH 值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ⅢA型组的枸橼酸含量显著低于ⅢB 型组,pH 值显著高于ⅢB 型组,差异有统计学意义(P<0.05);ⅢB 型组的白细胞计数与对照组比较,差异无统计学意义,这与董治春等[11]的临床研究结果较一致,提示白细胞计数尽管能够有效区分ⅢA 型前列腺炎和ⅢB 型前列腺炎,但其在ⅢB 型前列腺炎患者和健康男性体检者之间不存在明显差异,无法区分,而前列腺液pH 值和枸橼酸含量在ⅢA 型前列腺炎患者、ⅢB 型前列腺炎患者以及健康男性体检者之间均存在明显差异,提示其不仅能够有效区分ⅢA 型和ⅢB 型,还能有效检出Ⅲ型前列腺炎。

综上所述,通过检测前列腺液pH 值、枸橼酸含量,能够准确检出Ⅲ型前列腺炎,同时还能鉴别Ⅲ型前列腺炎的类型。

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